Naam*Voornaam*Postcode*Geboortedatum* Telefoon*Aantal ruimtes in uw woningType woning*StudioAppartement2 gevel3 gevel4 gevelGarage (geeft het aantal in)*Slaapkamer*Veranda*Bureel*Speelkamer*lokaal voor vrije beroepen*Woonkamer*Kelder*Berging*Verzekeren tegenKapitaal inboedel (Geef een bedrag op)*Kapitaal diefstal*Rechtsbijstand*JANEEHuidige polis nr*
